Rabu, 15 Januari 2020

Mengenal cara mengobati tumor jinak parotis


Tumor jinak parotis adalah salah satu tumor yang paling umum di daerah oral dan maksilofasial. Menurut data dari tujuh sekolah gigi utama di Cina, di antara 69 902 kasus tumor oral dan maksilofasial terdaftar di tujuh sekolah ini, 23.010 adalah kasus tumor jinak parotisepitel, terhitung 32,92% dari semua tumor mulut dan maksilofasial.

Fungsi utama kelenjar ludah adalah sekresi saliva, yang sangat penting untuk kesehatan mulut, termasuk melindungi mukosa mulut, mencegah karies gigi, dan mempertahankan fungsi pengunyahan dan bicara. Pembedahan adalah pengobatan pilihan pertama untuk tumor kelenjar ludah. Sebagai modalitas bedah konvensional, sialoadenectomy total (TS) dan parotidektomi total superfisial digunakan untuk tumor jinak yang terletak di kelenjar submandibular (SMG) dan lobus superfisial dari kelenjar parotis, masing-masing. Akibatnya, sekresi saliva fungsional dari kelenjar ini hilang, dan berbagai tingkat xerostomia akan terjadi. Kelenjar parotis adalah lokasi yang paling umum dari tumor kelenjar ludah. ​​Hasil kosmetik wajah pasca operasi sangat penting untuk pasien karena komplikasi umum yang dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Pengobatan

Mengobati lini pertama untuk semua tumor parotis, baik jinak maupun ganas, biasanya dilakukan pengangkatan kelenjar secara bedah. Risiko utama operasi yang disebut parotidectomy adalah kelumpuhan saraf wajah. Karena berbagai struktur sensitif di atasnya, di sekitarnya, dan mengalir melalui kelenjar parotis, perawatan dan ketangkasan yang sangat baik harus dilaksanakan oleh ahli bedah yang merawat untuk menjaga fungsi dan menghindari komplikasi yang tidak diinginkan. Misalnya, saraf wajah terintegrasi erat ke kelenjar parotis. Saraf wajah bertanggung jawab untuk kontrol motorik pada wajah dan sebagian bertanggung jawab untuk sensasi rasa. Ahli bedah yang merawat harus berpengalaman dan cukup akrab untuk berhasil mengidentifikasi, memisahkan, dan melestarikan struktur penting ini dan semua cabangnya. Dalam beberapa kasus tumor parotis, saraf wajah dapat terlibat atau terkompresi dalam tumor, menambah kerumitan lebih lanjut pada kasus ini. Seorang spesialis kelenjar air liur yang memenuhi syarat telah melakukan ratusan kasus ini dan siap untuk sifat teliti dari prosedur semacam itu. Dokter-dokter ini menggunakan protokol khusus untuk mengidentifikasi saraf penting ini dan cabang-cabangnya sambil meminimalkan trauma intraoperatif atau risiko kelumpuhan wajah selanjutnya.

Bagaimana penyakit kelenjar ludah dirawat?

Batu-batu kecil bisa keluar dari saluran tanpa perawatan. Seorang dokter mungkin dapat menghilangkan batu dengan menekannya jika batu itu dekat dengan pembukaan saluran. Gelombang ultrasonik dapat digunakan untuk menghancurkan batu-batu besar menjadi potongan-potongan kecil. Batu yang dalam atau besar lebih sulit. Jika tidak dapat diangkat dan gejala nyeri atau infeksi berlanjut, seluruh kelenjar ludah mungkin perlu diangkat.

Infeksi bakteri memerlukan minum antibiotik dan cairan ekstra baik melalui mulut atau intravena. Kompres hangat ditempatkan pada kelenjar yang terinfeksi. Mengunyah permen asam mendorong aliran air liur. Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeringkan kelenjar.

Antibiotik tidak membantu menyembuhkan infeksi virus. Tubuh harus menggunakan sistem pertahanannya sendiri untuk membersihkan dirinya dari virus. Istirahat di tempat tidur, peningkatan cairan, dan asetaminofen untuk demam adalah cara terbaik untuk membantu tubuh menyembuhkan dirinya sendiri. Kista kecil dapat mengering tanpa pengobatan. Kista besar mungkin perlu dioperasi.

Tumor jinak biasanya membutuhkan operasi pengangkatan. Beberapa dirawat dengan radiasi agar tidak kembali. Tumor ganas membutuhkan operasi jika memungkinkan. Beberapa tumor hanya perlu dioperasi; yang lain membutuhkan radiasi dan kemoterapi selain operasi. Radiasi dan kemoterapi juga digunakan untuk tumor yang tidak bisa dioperasi. Obat yang diresepkan membantu mengurangi mulut kering.

Parotidektomi

Parotidektomi adalah pengangkatan kelenjar parotis, kelenjar ludah terbesar. Paratoid biasanya diangkat karena tumor, infeksi kronis atau kelenjar air liur yang tersumbat. Sebagian besar tumor kelenjar parotis tidak bersifat kanker.

Saraf yang menutup mata, mengerutkan hidung dan menggerakkan bibir tumbuh melalui bagian tengah kelenjar parotis. Cabang-cabang kecil saraf mungkin perlu dipangkas jika kelenjarnya besar dan ahli bedah tidak bisa mengangkatnya. Gerakan otot-otot wajah yang menurun mungkin terjadi ketika saraf pulih dari operasi. Jika gerakan wajah tidak sepenuhnya kembali, rehabilitasi dapat membantu memulihkan gerakan wajah.

Ahli bedah menganggap kelenjar sebagai dua lobus yang terpisah: lobus superfisial dan lobus dalam. Saraf wajah memisahkan kedua lobus. Kelenjar parotis biasanya dapat diangkat tanpa kerusakan permanen pada saraf wajah. Mesin pemantau saraf wajah, yang disebut stimulator saraf wajah, memungkinkan ahli bedah untuk memantau saraf selama operasi. Tumor jinak biasanya hanya perlu mengangkat lobus superfisial. Tetapi jika tumor jinak berada jauh di dalam kelenjar, lobus yang dalam mungkin perlu diangkat sebagian atau seluruhnya.

Dalam kebanyakan kasus, seluruh kelenjar diangkat jika tumornya kanker. Jika tumornya kecil dan bermutu rendah (tidak menyebar dan tidak tumbuh dengan cepat), ahli bedah mungkin hanya bisa mengangkat lobus superfisial. Anestesi umum diperlukan untuk parotidektomi. Selama operasi, dokter bedah akan menentukan jumlah jaringan yang harus diangkat. Setelah kelenjar atau bagian diambil, itu dikirim ke ahli patologi.

Ahli patologi memotong bagian tipis, membekukannya, mewarnai dengan pewarna khusus, dan memeriksanya di bawah mikroskop. Prosedur ini disebut bagian beku. Bagian beku digunakan untuk menentukan apakah tumor tersebut bersifat kanker atau jinak, dan jenis tumor tertentu. Jenis tumor kanker yang paling umum di kepala dan leher disebut karsinoma sel skuamosa.

Setelah operasi

Setelah operasi Anda mungkin merasa:

  • Mati rasa daun telinga dan situs sayatan dari bekas luka
  • Otot wajah lemah
  • Saraf yang terhubung ke daerah penghasil air liur di kelenjar parotis terkadang berhubungan dengan saraf yang mengontrol keringat di kulit. Ini dapat menyebabkan keringat pada kulit saat makan (sindrom Frey).
  • Suatu kondisi langka, yang disebut fistula saliva atau sialocele, dapat berkembang dan menyebabkan air liur bocor melalui kulit.
  • Sialadenektomi submandibular
Sialadenektomi submandibular digunakan untuk infeksi kronis, batu, dan tumor jinak . Tumor kelenjar submandibular sering ganas, dalam hal ini seluruh kelenjar perlu diangkat. Banyak kelenjar lain di mulut yang mengeluarkan air liur, sehingga mulut masih akan memiliki cukup air liur setelah kelenjar submandibular diangkat.

0 komentar:

Posting Komentar